La Historia 

Imagina tener más de 80 años, sufrir de problemas severos de movilidad y audición, y necesitar ayuda para absolutamente todo: desde levantarte de la cama hasta comer. Esta era la realidad de una vecina de la ciudad de Paraná de 84 años.

Sus médicos fueron claros: debido a sus patologías, necesitaba asistencia permanente, es decir, cuidadoras domiciliarias las 24 horas del día, además de una silla de ruedas especial.

El Conflicto: 

Cuando el "Subsidio" no alcanza Al reclamar esta cobertura, la respuesta de PAMI fue insuficiente. La obra social ofreció únicamente un "subsidio" (conocido como programa PADYF) por un monto fijo ($150.000), calculado solo para cubrir 2 horas diarias de cuidado.

La pregunta era evidente: ¿Quién cuida a la paciente las 16 horas restantes? La obra social pretendía cumplir con una formalidad administrativa, dejando a la afiliada desprotegida la mayor parte del día.

Nuestra Estrategia Legal 

En nuestro estudio jurídico entendimos que esto vulneraba derechos fundamentales. No se trataba de dinero, se trataba de dignidad y calidad de vida.

Presentamos una Acción de Amparo ante la Justicia Federal de Paraná, argumentando que:

1. La salud es un derecho humano integral, no un cálculo contable.

2. Las personas mayores tienen una protección especial bajo la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores.

3. Un subsidio parcial no garantiza la cobertura real que prescriben los médicos.

El Resultado: 

Sentencia Favorable (Primera y Segunda Instancia) Primero, el Juzgado Federal N° 2 de Paraná falló a favor de nuestra clienta. PAMI apeló la decisión, intentando mantener el tope del subsidio, pero llevamos la defensa hasta la Cámara Federal de Paraná.

Finalmente, el tribunal superior confirmó nuestro reclamo:

• ✅ Cobertura Total: Se ordenó a PAMI cubrir el 100% del costo de las cuidadoras domiciliarias las 24 horas del día, los 365 días del año, sin topes ni coseguros.

• ✅ Silla de Ruedas: Se logró que la obra social entregara el insumo necesario durante el proceso.

• ✅ Costas: La justicia obligó a la obra social a pagar los gastos del juicio.

La sentencia destacó que la conducta de la obra social fue arbitraria al ofrecer una cobertura parcial cuando la ley exige una protección integral.

Conclusión Este caso demuestra que no tienes que conformarte con el subsidio básico que ofrece la obra social si tu médico indica que necesitas más. La ley protege a los adultos mayores y garantiza su derecho a una vida digna en su hogar, evitando internaciones innecesarias.